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粪便钙卫蛋白、降钙素原对溃疡性结肠炎及型肠易激综合征诊断中的临床意义

2019-10-08 浏览次数:75

目的:(Ulcerative colitis,UC)是一种原因尚不明确的慢性非特异性炎症性肠病,(Diarrhea predominant irritable bowel syndrome,IBS-D)是肠道异常运动等原因所致,无肠道器质性病变。临床观察发现,约31%的 UC具有IBS-D症状,因此对两者的区分比较困难。故本研究通过UC及IBS-D患者粪便中(Fecal calcium,FC)及血液中降钙素原(Procalcitonin,PCT)的水平,明确FC及PCT对于UC、IBS-D的敏感性和特异性,以及FC和PCT与UC内镜分型、累及范围的相关性,探索FC、诊断UC、IBS-D的临床意义。
  

方法:实验对象:UC患者组(60例):为2015年12月-2016年12月期间来内蒙古医科大学附属医院就诊并经肠镜确诊的UC患者60例(缓解期UC20例;活动期UC全结肠型20例;活动期UC部分结肠、直肠型20例);同时期肠镜已经确诊的IBS-D30例,正常对照组30例。标本采集:留取受检者粪便5-10g,-20℃下长期保存,使用时将样本缓慢解冻至2-8℃,分析前平衡至室温。严格按照粪便钙卫蛋白酶联反应说明提取上清液,进行ELISA 检验。空腹8h后于次晨取静脉血5ml用罗氏701生化分析仪测定PCT。

  

数据处理:

1。实验数据采用SPSS22。0统计软件进行统计学分析。计算各组FC的中位数、四分位间距、全距,组间比较采用非参数检验Kruskal-Wallis H检验,P<0。01具有统计学意义。


2.绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算FC、PCT鉴别UC与IBS-D的敏感性和特异性。


3。同时应用Sperman检验,计算FC、PCT与UC内镜下分期、累及范围的相关性。
  

结果:
1.UC组、IBS-D组、正常对照组 FC中位数分别为706.177μg/g、108.637μg/g、102.191μg/g,UC组与IBS-D、正常对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);IBS-D与正常对照组比较,无统计学意义(P=0.209)。

 

2.以255.887μg/g为临界值时,FC鉴别UC与IBS-D的敏感性和特异性为88.3%和80.0%;以447.997μg/g为临界值时,FC鉴别UC活动期与UC缓解期的敏感性和特异性为82.5%和60%;以662.932μg/g为临界值时,FC鉴别UC活动期(全结肠型)与UC活动期(部分结肠、直肠型)的敏感性和特异性分别为75%和75%。FC与UC内镜下分期、累及范围显著相关(γ1=0.806,P<0.05;γ2=0.593,P<0.05)。
 

3.UC组、IBS-D组、正常对照组PCT中位数分别为0.478μg/g、0.021μg/g、0.022μg/g;UC组分别与IBS-D组、正常对照组比较,PCT含量差异均有统计学意义(P<0.05);IBS-D与正常对照组比较,差异无统计学意义(P=0.917)。
 

4。以0。393μg/g为临界值时,PCT鉴别UC与IBS-D的敏感性和特异性分别为81。7%和80%;以0。420μg/g为临界值时,PCT鉴别UC活动期与UC缓解期的敏感性和特异性为75%和75%;以0。480μg/g为临界值时,PCT鉴别UC活动期(全结肠型)与UC缓解期(部分结肠、直肠型)的敏感性和特异性为60%和60%;PCT与 UC内镜下分期显著相关(γ=0。720,P<0。05)、与内镜下累及范围无显著相关性(γ=0。119,P=0。464)。
  

结论:
1。FC在UC与IBS-D的鉴别诊断中具有较高的敏感性,其可作为一种临床上诊断和鉴别UC、IBS-D的辅助指标;FC可作为监测患者治疗期间UC活动、缓解情况的辅助指标;可作为评估活动性UC累及范围的参考指标。
  

2。PCT在UC与IBS-D的鉴别诊断中具有临床意义,但对于活动性UC,与累及范围无显著相关。

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